**市社会保障局政风行风评议整改报告(2)

2024-04-30

    3、关于“对企业下达工伤养老户扩面任务,加重了企业负担”问题。首先,企业参加社会保险,为职工办理工伤、养老保险参保手续,是企业必须履行的法定责任和义务,《中华人民共和国劳动法》、《社会保险费征缴暂行条例》对此都有明确规定。社会保险具有一定的强制性,不履行缴费义务的单位和个人都要承担相应的法律责任。为了加大对企业逃避参保行为的制约,从中央到地方都出台了一系列的制度性规定,对没有参保的企业及其法人代表,不允许给予各种形式的评先、评级、表彰和奖励,不准企业上市,不准法人代表出国等。因此,我们希望有关企业要放远眼光,从国家法律法规的要求出发,从企业自身的长远发展需要出发,以职工权益为重,主动参保,按时缴费,以实际行动履行应尽的法律责任和义务。其次,给企业下达扩面任务,是在当前社会保险法律法规尚不具备实质性强制手段的背景下采取的一种行政推动手段,目的是为了加大企业参保力度,绝不是什么加重企业负担。当前,我市非公企业领域对社会保险的认识还不太到位,特别是有些企业为了片面追求利润最大化,无视劳动者的合法权益,不愿意履行为劳动者缴纳社会保险费的义务。因此,很有必要采取一定的行政手段加以促动,以维护广大劳动者的合法权益,这是正当的、合法的。第三,通过这个问题,我们自身也应进行反思。虽然我们一直非常重视政策宣传,穷尽想法,极尽做法,在全市营造了浓厚的社会保险政策宣传氛围,并逐渐成为社会所关注的热点和焦点,企业参保热情也一年高过一年,止目前,参保私营企业500多家,参保职工6000多人。应该说,我们长期的宣传工作取得了一定效果,但通过这个问题,却让我们清醒了许多,意识到宣传工作仍有一定的缺陷和盲点,仍大有工作可做,扩面工作还任重而道远。下一步,我们要着力加快宣传的速度、拓宽宣传的广度、增大宣传的密度,加强宣传的深度,为推动社会保障工作的深入发展营造良好的舆论氛围,达到家喻户晓,人人皆知。  

    4、关于“市医保应落价,住院费太高”问题。住院医疗费用高是一个普遍存在的社会问题,这里面有诸多复杂因素。其最主要的根源在于现行的医疗卫生体制存在着很多弊端。近年来,国家虽然在医疗卫生体制改革方面做了许多的努力和尝试,但直到目前仍没有出台具体的改革方案。在这样的大背景下,我们社会保障部门所能发挥的最大作用,就是严格按照《河南省医疗价格收费标准》,充分加强对定点医疗单位协议执行情况的监督,防止医院出现分解收费,杜绝私立医疗项目收费,以减少各种不合理用费用支出,减轻参保病人的经济负担和统筹基金的支付压力。下一步,我们要在自身职能范围内,充分利用医保网络作用,对定点医院参保病人住院医疗费适时监控, 逐一审核病人的诊疗情况,对不合理费用及时提出质疑,并责令定点医院立即纠正,促使其对参保病人合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。  

    5、关于“应加强对医保定点药店、医院药价及质量的监管”问题。对药品价格和质量负有监管职责的部门分别是物价部门和药监部门,我局不具备此项职能。但我们可以定期向社会公布各定点药店和医院的药品价格,为参保人员选择质优价廉的药店和医院提供消费导向。同时,我们要主动加强与物价、药监部门的联系沟通,配合他们对质次价高和出售假冒伪劣药品的定点药店和医院进行整顿,整顿不合格者,将取消定点资格。  

    6、关于“医保刷卡系统让药店糊弄人,买的药和出的单子不一样,应尽快改进”问题。定点药店串换药品录入,即买的药和出的单子不一致,这确实是一个突出问题,这是药店工作人员出于懒省力、图省事而做出的不当之举。目前,我们已经对此进行了整顿治理,处理了几家违规药店。下一步我们还要采取明查暗访等手段,固定证据,抓住典型,对调查核实的问题严肃处理,保证不再出现这样的问题,达到参保人员的满意。  

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