急救医学的应用现状与作用论文(共3篇)

2024-03-29

  现如今人们生活以及在工作当中的压力都是比较大的,也正因为如此也导致了现在我国很大一部分人都处于亚健康状态,急发性疾病发病率较高,加之意外伤害、交通伤害等多种因素,使我国的急救医学承受着巨大的压力。下面小编就整理了关于急救医学的相关论文,一起来看看吧。


  第1篇:急救医学系统在突发群体伤中的应用


  王龙(灵石县人民医院急诊科,山西灵石031300)


  【关键词】急救医学系统(EMSS);突发群体伤;急救


  急救医学系统(EMSS)主要是应对地震、水灾、火灾、重大交通事故、楼房倒塌、爆炸等灾难事故造成的群体伤员的紧急医疗救治,分为院前急救、院内急救和康复三个阶段[1]。随着社会经济的不断发展、交通工具的便捷和流动人群的增多,突发群体伤害事件呈逐年上升的趋势。因此,及时启动急救医学系统(EMSS)对大批伤员进行快速准确的检诊和救治,能最大限度地提高抢救成功率,降低致残率和死亡率。


  1资料与方法


  1.1一般资料2005年1月-2011年7月我院处理6人以上群体伤事件98起786例,其中男478例、女308例,年龄1-8岁,平均42岁;颅脑损伤208例,胸、腹联合部伤48例,多处软组织挫伤268例,脊柱伤82例,开放性骨折102例,中毒78例。


  1.2方法


  1.2.1制定突发事件应急预案:医院已制定突发事件应急预案,由院长负责全面指挥,医务部协调医疗抢救各个科室的支持,包括各临床科室、辅助科室、手术室、物资供应室,做好安置伤病员顺利住院等医疗保障。根据我院急诊科的接诊能力,将群体伤界定为单起事故伤员超过6人、其中有2人以上重伤。急诊科值班护士在接到群体伤伤员时,立即报告科主任、护士长,科主任立即报告医务部,医务部立即通知有关人员赶赴急诊科,启动急救医学系统(EMSS)。伤员10人以下由急诊科主任、护士长指挥协调,组织本科室人员自行实施抢救;10人以上由值班院长指挥协调,抽调相关科室医护人员,组织全院力量实施抢救。


  1.2.2具体实施:抢救场地设在医院急诊科抢救室,大批伤员可在急诊大厅,并成立抢救小组。⑴组长由急诊科主任担任,指挥协调抢救,全权负责诊断、救治方案,决定伤员治疗的轻重缓急次序,组织会诊,负责向医疗机构行政部门汇报,以求得相关科室的支援。⑵主治医师,协助组长负责危重病员的救治,可代组长履行职责。⑶住院医师,参加抢救的全过程。高年资者全面评价伤员,协助主治医师进行急救操作,如深静脉穿刺、书写病历、重点胸腹检查。⑷麻醉/急诊医师,负责清理气道、气管插管、人工通气上呼吸机、头颈、神经系统检查、下胃管。⑸抢救护士,主管心电、血压监测、输液、报生命体征(血压、呼吸、脉搏)。⑹记录护士,记录生命体征、抢救过程、化验结果。⑺巡回护士,供应抢救物品,配合各种操作,陪护病人作相关检查。⑻保卫人员,由保安担任,维持抢救现场秩序,阻止无关人员围观,保证伤员进入急诊室后在院内运行的迅速安全。


  1.2.3抢救程序:急诊科的主要任务是对伤员进行初期评价、复苏和二期评价。⑴初期评价:①气道与颈椎:气道是否通畅,颈椎有无损伤。②呼吸:有无呼吸道梗阻,注意张力性气胸、开放性气胸及肺挫伤的连枷胸。处理:开放气道,吸氧。呼吸频率>35次或呼吸困难,要及时气管插管。如严重颌面伤、气道异物时应行气管切开术或环甲膜穿刺术;如气道开通仍不能缓解呼吸困难,应考虑气胸、血气胸,应行胸腔穿刺、证实后做闭式引流。如有低血容量休克,应尽快控制出血并做好止血,用大量敷料加压包扎止血并作抗休克治疗。③中枢神经系统检查:迅速评价伤员的意识水平、瞳孔大小及反应。用AVPU法:A伤员是否清醒、V伤员对语言有无反应、P对疼痛有无反应、U有无任何反应。使用GCS评分法更有意义。④充分暴露伤员:全面评价伤员的伤情,脱去或剪去衣服。⑵复苏:①吸氧。②建立静脉通道:至少2条大口径(16号以上)针头或尽快行深静脉置管,同时取血查血型、配血,做血生化、血气分析检查,平衡液快速输入。③评价复苏效果:呼吸频率、脉搏、血压、脉压、血气分析、尿量等,定期记录比较评价复苏效果。④心电监测:及时发现心律异常并处理。⑤留置导尿管和胃肠减压管:便于复苏时观察尿量和防止误吸。⑶二期评价:经初期评价和复苏后伤员病情趋于稳定,应继续进行二期评价,从头到足全面检查,包括头、颌面、颈椎、胸腹、四肢、直肠、神经系统等,注意病史采集要简明扼要,体格检查要仔细,避免遗漏。


  2结果


  本组98起突发群体事件的救治,2005年1月-2007年12月接诊36起突发群体伤员,院前急救反应时间平均为5-8min,急诊科接诊、分诊、处置、收入院至所有伤员处置完毕耗时约45min。2008年1月-2011年7月接诊62起突发群体伤员,通过以前的总结,启动急救医学系统(EMSS),院前急救反应时间平均为3-5min,急诊科接诊、分诊、处置、收入院至所有伤员处置完毕耗时约22min。说明对突发事件群体伤采用急救医学系统(EMSS)应对可使临床反应时间明显缩短,急救效果满意。


  3讨论


  群体伤亡事件(MCI)是指伤亡事件的规模超出现场急救、转运或医院的处理能力,是伤亡病例的医疗需求超过了现有的医疗资源[2]。在发生群体伤时,对群体伤伤员抢救成功与否,不仅检验医院的急救能力,更重要的是反映了医院对群体伤员的救治程序是否科学有效。据流行病学调查显示,创伤危重患者伤后“黄金60min”是关键时间,这段时间内如果伤员的出血被控制和处置,即可避免死亡[3]。


  对急诊医学而言,“时间就是生命”,要做到急诊医学科组织结构和布局合理,管理科学,抢救仪器到位,抢救程序在科学合理的基础上最大限度地简洁,以便操作和实施[4]。我院近年来对突发性群体伤的救治启动急救医学系统(EMSS),对医护人员合理分工,进行严密的救护组织管理,加强急诊科与各专科、ICU、麻醉科、手术室的沟通和联系,使院前急救与院内急救及专科治疗无缝衔接,有效地缩短了院内急救等待时间,是群体伤员抢救成功的根本保障。


  急诊室要设有专用抢救室和先进的抢救仪器设备,由每班护士检查仪器性能并保持准备状态,各级医护人员均应熟练掌握仪器的使用和养护,实现急诊、危重症患者化验、检查、诊断、抢救不出科,提高急诊急救的时效性和有效性,为挽救患者的生命赢得宝贵时间,真正打造一条生命的”绿色通道”。

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