在城镇职工医疗保险与城乡居民医疗保险构成的我国医疗保险体系中，用人单位及其职工是城镇职工医疗保险的医疗保险基金的主要来源，基本医疗保险费是通过用人单位和个人来共同支付。以统筹账户和个人账户构成了医疗保险基金。经由个人账户所支付的基本医疗保险费，要计入个人账户。由当地政府结合本地区实际情况和职工职位、工作年限来决定个人支付和单位支付的比例。以国家和各地方的有关规定为依据，城乡居民医疗保险必须与本地具体情况结合好，来确定各自的筹资标准，政府补助占据筹资渠道的大头，而个人所承担的仅仅为其中一小部分。也就是说，个人参保费和政府补贴两部分组成了基本医疗保险基金。在实行医疗保险制度改革过程中，因为医保资金筹措尚未拓宽其基本渠道，在老百姓看来，现在承担的医疗费要比医改之前加重了负担。
2．3制度设计的公平性不够
就目前来看，属于国家层面的社会医疗保障相关法律尚不具备，现有的只是一些行政法规和地方性法规，这些法规的权威性和强制性都比较差。在社会医疗保障制度改革的积极推进过程中，其中存在的漏洞，必然对制度正常的运行造成影响。此外，在社会医疗保险规模和覆盖面持续扩大的过程中，不可避免地就有管理成本加大与低效率等不少问题出现。
3 今后城乡居民医疗保险制度改革的对策
由上述分析可见，我国目前城乡居民医疗保险制度确实存在不少问题，因此，今后建议应采取如下策略。
3．1政府责任的明确
政府需要明确自身所承担的医疗保障制度建设责任具体有哪些？政府在解决居民基本医疗卫生问题方面，有重大的责任，其需要发挥关键性的主导责任。而财政责任、监管责任和实施责任等三方面构成政府的主要责任。①财政责任。首先，政府的卫生事业公益的投入责任必须得到强化；其次，政府必须在基本卫生服务建设方面加快步伐，从而为全民基本医疗提供有效的保障；最后，在政府间卫生事权分担体制与机制方面，需要政府不断进行规范，扎实做好中央政府财政兜底工作。②监管责任。无论是对公立医疗机构还是私立医疗机构的监管，政府均需进一步加强力度。③实施责任。必须建设好一个积极政府与强势政府，下大力气构建起一个医疗保障行政与监管的垂直体制，切实有效地理顺好医疗保障的横向管理体制。
3．2社会医疗保险制度的完善
①要做好社会医疗保险制度之间的强化衔接工作，以在不同医疗保障制度之间建立起合理的流动通道，以便能将身份制最终打破，从而奠定城乡医疗保险制度一体化实现的坚实基础。②加快医疗卫生体制与药品流通体制的深化改革，确保三项医疗保险制度的发展能够得到坚强有力的推动。③要健全和完善公立医院科学的补偿和激励机制，在不断加大财政补助力度的基础上，进一步健全财政补偿机制。与此同时，还需要深入探索“以医养医”的补偿机制方面的问题，确保医疗机构的规范化发展。要将适度提高技术劳务的价格与减少医院药品收入同步进行，并可获得一定的合理经济补偿。
3．3社会医疗救助制度的构建
在对税收政策完善的同时，税收征缴的力度也要进一步加大。每位公民只要有收入就应缴纳税金，以便使自己能够在年老时享用。无论是什么样所有制类型的企业，均有为雇员缴纳医疗保险金的义务，而雇员自身也必须按相应比例承担保险金。医疗保险改革必须分步骤和分阶段推进，其次序是先在城镇、经济发达地区和正规就业的人群中推进，然后在农村、经济落后地区和非正规就业人群推行，最后在非就业人群实施。
总之，在我国社会保障体系的构成中，居民基本医疗保险尤为重要，针对当前所发现的城乡居民医疗保险制度改革问题，必须加以深入研究。
参考文献：
